文/南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师 吴芃
女性尿路感染很常见，但有些人“一言不合”就复发，久治不愈，成了门诊常客。到底复发性尿路感染什么引起的呢？南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师吴芃将为大家一一解开女性尿路感染反反复复的原因。
四分之三的尿路感染由大肠杆菌导致
吴芃介绍，复发性尿路感染是指一年以内出现3次以上的尿路感染，或者半年内出现2次以上的尿路感染。
“女性尿路感染非常常见，原本不必大惊小怪。但如果不去除易发因素的话，不少人第一次发病后会在半年内再次复发，这个比例高达30%-44%。”吴芃指出，有四分之三的尿路感染是由大肠杆菌导致的，通常它们分布于大肠和小肠，但也有些会存在于尿道和膀胱，便导致了尿路感染的发生。他表示，在复发性尿路感染中，由粪肠球菌、奇异杆菌、葡萄球菌等导致的感染也很多，治疗起来相对复杂。
任何女性都具备成为高危人群的潜质
哪些女性容易复发性尿路感染呢？吴芃表示，不管是窈窕淑女，或是大妈大婶，都具备成为高危人群的潜质。需要澄清的是，很多人认为：没从前往后擦屁股、喜欢坐浴泡澡和冲洗阴道、来大姨妈时使用卫生棉条就不会引发尿路感染。对此，吴芃表示，这些倒不是引发尿路感染罪魁祸首。
就育龄期女性而言，如果每星期“啪啪啪”在3次以上的，或采用避孕药膜、避孕栓等杀精子剂方式避孕的，或15岁之前得过尿路感染的，或者同时有好几个男友或者频繁换新男友的，甚至妈妈姐姐妹妹等女性至亲曾有多次尿路感染复发的，都可能是反复尿路感染的高危因素。对于大妈大婶而言，在绝经期之后，由于雌激素的缺乏会导致尿路感染，或者排尿不彻底不干净也会导致发病。除此之外，一些病理状态也使很容易尿路感染复发，例如残余尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患过5次以上的尿路感染。
尿路感染复发时有明显不适感
不少患者在尿路感染复发时会有明显的直觉和不适感，像尿频、尿急、尿痛等，吴芃表示，大家可根据感觉进行判断是否尿路感染，这种感觉准确率可达到85%。
一旦出现症状时可尽早开启初步自我治疗模式：尽早使用抗生素。吴芃介绍，抗生素是治疗复发的主要药物。“对于复发性尿路感染，国外多数推荐用磷霉素、呋喃妥因和复发磺胺制剂作为一线药物使用。但我国的抗生素滥用、细菌耐药和变异情况比较严重，在药物的选择和疗程上更需要重视和严谨。”
他提醒，自我治疗48小时后如果症状没有缓解、出现发热、腰痛、恶心呕吐等，或是有插尿管、阴道流液、甚至性传播疾病等病态因素，则需要及时就诊。对于决定长期采用初步自我治疗的患者则需要确定导致复发的细菌。除此之外，还有怀孕的可能性。
若未怀孕，无症状菌尿不建议治疗
经过治疗后或症状缓解后，尿液里面还持续发现细菌或者白细胞，称为无症状菌尿。一些患者看到检验单上有加号就非常纠结。对此，吴芃表示，如果没有怀孕的话，不建议进一步治疗。“如果对于无症状菌尿过度治疗的话，反而会增加尿路感染复发的风险，并且增加细菌耐药和变异的几率。”除此之外，他还提醒，如果有明显的感染症状（像尿频、尿急、尿痛）一定要进行消炎，推迟消炎会耽误治疗效果。平时生活中可多喝水，已绝经的女性可在阴道内使用雌激素软膏或者栓剂。
部分女性因反复尿路感染而拒绝正常性生活，对此吴芃指出：第一，急性感染期不要“啪啪啪”；第二，如果比较干燥，应该使用润滑剂；第三，不要使用外用杀精剂避孕；第四，“啪啪啪”之后赶快去“嘘嘘”；第五，事后（2小时之内）吃点小剂量抗生素。据了解，性生活后给小剂量的抗生素可以减少95%的复发几率。
